Thrombose in der Schwangerschaft: Risiko & Symptome
Einleitung
Eine tiefe Venenthrombose (TVT) ist ein Blutgerinnsel, das sich im Bein, Oberschenkel oder Becken entwickelt. Es kann jeden treffen, aber einige Menschen haben ein höheres Risiko für eine TVT als andere.
TVT entsteht, wenn sich ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene bildet, typischerweise in einem Ihrer Beine. Diese Gerinnsel sind extrem gefährlich. Sie können abbrechen und in Ihre Lunge wandern und lebensbedrohlich werden. Dieser Zustand ist als Lungenembolie (PE) bekannt.
Es ist eher unwahrscheinlich, während der Schwangerschaft eine Thrombose zu erleiden aber schwangere Frauen sind 5 bis 10 Mal mehr gefährdet eine TVT entwickeln als nicht schwangere Frauen.
Der Gehalt an Blutgerinnungsproteinen nimmt während der Schwangerschaft zu, während der Gehalt an Antigerinnungsproteinen abnimmt. Der vergrößerte Uterus während der Schwangerschaft kann auch das Risiko erhöhen, da die Venen des Unterkörpers unter Druck gesetzt werden, um Blut zum Herzen zurückzuführen.
Prävalenz von TVT in der Schwangerschaft
Venöse Thromboembolien (VTE), die sowohl tiefe Venenthrombosen als auch Lungenembolien umfassen, treten bei etwa einer von 1.000 Schwangerschaften auf. Während diese Zahlen es zu einer relativ seltenen Komplikation machen, tritt VTE tatsächlich fünf- bis zehnmal häufiger bei erwarteten Frauen auf als bei anderen gleichaltrigen Frauen - und 20mal häufiger in den sechs Wochen nach der Geburt. Acht Wochen nach der Geburt sollte sich Ihr Risiko wieder normalisieren.
Thrombose Schwangerschaft Symptome
Das offensichtlichste Symptom für eine TVT ist eine Schwellung und starke Schmerzen oder extreme Empfindlichkeit in einem Ihrer Beine. Bis zu 80 Prozent aller TVT-Fälle in der Schwangerschaft treten im linken Bein auf.
Andere Symptome der TVT sind:
• Schmerzen im Bein beim Stehen oder Bewegen
• Schmerzen im Bein, die sich verschlimmern, wenn Sie den Fuß in Richtung Knie beugen
• Warme Haut im betroffenen Bereich
• Rote Haut an der Rückseite des Beins, typischerweise unterhalb des Knies
•leichte bis starke Schwellung
Symptome einer Lungenembolie
Viele Fälle von PE weisen keine Symptome auf. Tatsächlich ist der plötzliche Tod laut den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten in etwa 25 Prozent aller Fälle das erste Symptom für PE.
Zu den möglicherweise erkennbaren Anzeichen von PE gehören:
· Schwindel
· Schwitzen
· Schmerzen in der Brust, die nach Husten oder tiefem Einatmen noch schlimmer werden
· schnelles Atmen
· Blut husten
· Schnelle Herzfrequenz
Es könnte auch nur ein Krampf sein.
Muskelkrämpfe sind während der Schwangerschaft keine Seltenheit. Sie betreffen typischerweise die Wadenmuskulatur, insbesondere nachts während des zweiten und dritten Trimesters. Sie können durch folgende Maßnahmen verhindert werden:
• Strecken und Dehnen
• bequemes, unterstützendes Schuhwerk
Dehnen und Bewegen lindern die Schmerzen bei der TVT nicht. Durch Muskelkrämpfe schwillt Ihr Bein nicht an.
Habe Ich Lungenembolie oder TVT?
Eine andere Art von Blutgerinnsel ist dieLungenembolie (PE), ein Blutgerinnsel in der Lunge. PE ist während der Schwangerschaft selten, aber häufiger als bei nicht schwangeren Frauen. Die Symptome von PE sind:
• plötzliche Atemnot
• Schmerzen in der Brust oder Engegefühl in der Brust
• ein Husten mit Blut
• schneller Herzschlag
Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?
Wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihren Arzt, wenn Sie einen Verdacht auf eine TVT haben. Obwohl es sich nicht um einen gesundheitlichen Notfall handelt und es eher unwahrscheinlich ist, dass Sie oder Ihr Baby Schaden erleiden, es sei denn, es treten schwerwiegende Komplikationen auf. Am besten lassen Sie sich jedoch frühzeitig untersuchen. Sicher ist sicher.
Diagnosestellung
Es ist nicht immer einfach, die TVT in der Schwangerschaft nur anhand der Symptome zu diagnostizieren. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise eine Blutuntersuchung, die als D-Dimer-Test bezeichnet wird. Ein D-Dimer-Test wird verwendet, um Blutgerinnselstücke zu identifizieren, die sich in Ihrem Blutkreislauf verteilt haben.
Ein Ultraschall wird ebenfalls durchgeführt, um die TVT zu bestätigen, da sich die Blutgerinnselfragmente während der Schwangerschaft vermehren können. Ein Doppler-Ultraschall, eine Art Scan, der bestimmen kann, wie schnell das Blut durch ein Blutgefäß fließt, kann Ärzten dabei helfen, festzustellen, ob der Blutfluss verlangsamt oder blockiert ist. Eine verlangsamte oder blockierte Durchblutung kann ein Zeichen für ein Blutgerinnsel sein.
Wenn ein D-Dimer-Test und eine Ultraschalluntersuchung keine TVT-Diagnose bestätigen können, verwendet Ihr Arzt möglicherweise ein Venogramm. Dies setzt das Injizieren einer Flüssigkeit voraus, die als Kontrastmittel bezeichnet wird, in eine Vene in Ihrem Fuß. Der Farbstoff bewegt sich das Bein hinauf und kann durch Röntgenstrahlen aufgenommen werden, wodurch eine Lücke im Blutgefäß lokalisiert wird, in der der Blutfluss durch ein Gerinnsel gestoppt wird.
Behandlung von Thrombose
TVT ist während der Schwangerschaft einfach zu behandeln. Ihr Arzt wird Sie an einen spezialisierten Geburtshelfer, Hämatologen (Blutspezialisten) oder Mütter- oder Geburtshilfespezialisten überweisen.
Zur Behandlung der TVT wird das Blutverdünnungsmittel Heparin täglich injiziert, um:
• Verhindern, dass das Gerinnsel größer wird
• Helfen, das Gerinnsel im Körper aufzulösen
• Reduziert das Risiko weiterer Blutgerinnsel
Sie werden regelmäßig untersucht und Blutuntersuchungen durchführen lassen, um sicherzustellen, dass sich das Gerinnsel aufgelöst hat und keine weiteren Gerinnsel aufgetreten sind.
Auswirkung auf das Kind
Die TVT während der Schwangerschaft beeinträchtigt das Baby nur, wenn schwerwiegende Komplikationen vorliegen. Heparin kann während der Schwangerschaft sicher angewendet werden, da es die Plazenta nicht passiert und somit kein Risiko für Ihr Baby besteht. Ihre Schwangerschaft sollte normal weitergehen.
Die Injektionen werden abgebrochen, sobald Sie mit der normalen Geburt beginnen, oder 24 Stunden, bevor die Geburt eingeleitet wird oder eine geplante Kaiserschnittgeburt stattfindet.
Wenn Sie Ihr Baby stillen möchten, müssen Sie die Injektionen nach der Geburt beenden und eine Tablette namens Warfarin (Coumadin) einnehmen, um sicherzustellen, dass das Blut des Babys nicht dünner wird.
Langzeit-TVT kann zu dauerhafter Schwellung der Venen und Flüssigkeitsretention führen. In seltenen Fällen verlagert sich das Gerinnsel und wandert in die Lunge, was zu einer PE führt.
Thromboserisiko schwangerschaft
Die folgenden Faktoren erhöhen Ihr Risiko einer TVT während der Schwangerschaft erhöhen:
• Vorgeschichte von Blutgerinnseln oder TVT
• Familiengeschichte von TVT
• älter als 35 Jahre
• ein BMI von 30 oder höher
• Zwillinge oder mehrere Babys
• Behandlung der Unfruchtbarkeit
• zuvor einen Kaiserschnitt bekommen haben
• lange still sitzen
• Rauchen
• Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Präeklampsie oder bestimmte chronische Krankheiten wie Bluthochdruck und entzündliche Darmerkrankungen
• schwere Krampfadern
Prävention von Thrombose
Es gibt nichts was eine TVT in der Schwangerschaft vollkommen verhindern kann, aber Sie können verschiedene Maßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko zu senken:
• Bleiben Sie mit schwangerschaftssicheren Übungen aktiv.
• Tragen Sie auf Flügen Kompressionsstrümpfe und gehen Sie mindestens einmal pro Stunde umher.
• Bewegen Sie Ihre Beine im Sitzen, indem Sie beispielsweise die Fersen und Zehen anheben und absenken und den Knöchel beugen.
• Stützschlauch tragen.
• Mit dem Rauchen aufhören.
• Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Schmerzen, Empfindlichkeit, Rötungen oder Schwellungen an Ihren Beinen bemerken.
Schwangeren mit hohem TVT-Risiko kann eine vorbeugende Heparindosis verabreicht werden, entweder während der kompletten Schwangerschaft oder sechs bis acht Wochen nach der Geburt.
Tipps zur Vorbeugung während eines Fluges
Das Risiko, an einer TVT zu erkranken, ist auf Reisen etwas höher, insbesondere wenn Sie länger als vier Stunden am Stück sitzen. Während des Fluges werden regelmäßige Pausen empfohlen. Die folgenden Vorsichtsmaßnahmen sollten beim Fliegen oder Reisen mit Bus oder Bahn getroffen werden:
· Gehen Sie so oft wie möglich durch die Gänge, wenn es Ihnen erlaubt ist.
· Vermeiden Sie es, die Beine zu kreuzen.
· Vermeiden Sie enge Kleidung, die den Blutfluss behindern kann.
· Trinken Sie vor und während der Reise keinen Alkohol.
· Beine und Füße im Sitzen strecken.
Bewältigung einer TVT – Tipps für Zuhause
TVT verursacht nicht immer Symptome, kann aber manchmal zu Beinschmerzen oder Schwellungen führen. Die Schmerzen treten normalerweise in der Wade auf und fühlen sich wie ein intensiver Krampf an.
Um die Schmerzen und die Schwellung eines TVT zu lindern, können Sie zu Hause Folgendes versuchen:
· Tragen Sieabgestufte Kompressionsstrümpfe. Diese speziell angepassten Strümpfe sind eng an den Füßen anliegend und lockern sich allmählich am Bein, wodurch ein sanfter Druck entsteht, der das Blut davon abhält, sich zu sammeln und zu gerinnen.
· Heben Sie das betroffene Bein an. Stellen Sie sicher, dass Ihr Fuß höher als Ihre Hüfte ist.
· Machen sie Spaziergänge. Streben Sie drei- bis fünfmal täglich Spaziergänge an, um die Durchblutung Ihrer Beine zu verbessern.
Wenn Ihnen gerinnungshemmende Medikamente verschrieben wurden, nehmen Sie kein Aspirin und keine Medikamente, die Aspirin enthalten. Vermeiden Sie auch andere nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs). Dazu gehören Ibuprofen (Advil, Motrin) und Naproxen (Aleve).
Prognose
Eine TVT ist in der Schwangerschaft nicht häufig, aber es ist eine schwerwiegende Erkrankung, die tödlich sein kann, wenn sich das Gerinnsel löst und in die Lunge gelangt. Seien Sie sich der Symptome und Risikofaktoren bewusst und informieren Sie Ihren Arzt unverzüglich, wenn Sie einen Verdacht auf eine TVT haben. Eine frühzeitige Behandlung kann für Sorgen, dass Sie und Ihr Baby in Sicherheit sind.
