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Schlafapnoe | Erfahren Sie alles | 19 Behandlungsmethoden

Übersicht

Schlafapnoe ist eine potenziell schwerwiegende Schlafstörung, bei der die Atmung wiederholt aussetzt. Wenn Sie laut schnarchen und sich auch nach einer vollen Nacht müde fühlen, kann es zu Schlafapnoe kommen.

Es gibt verschiedene Arten von Schlafapnoe:

Obstruktive Schlafapnoe, die häufigste Form, bei der sich die Halsmuskeln entspannen

Zentrale Schlafapnoe, die auftritt, wenn Ihr Gehirn den Muskeln, die die Atmung steuern, keine richtigen Signale sendet

Komplexes Schlafapnoe-Syndrom, auch als behandlungsbedingte zentrale Schlafapnoe bekannt. Dieses Syndrom tritt auf, wenn jemand sowohl an obstruktiver Schlafapnoe als auch an zentraler Schlafapnoe leidet.

Wenn Sie glauben, Schlafapnoe zu haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Die Behandlung kann Ihre Symptome lindern und dazu beitragen, Herzprobleme und andere Komplikationen zu vermeiden.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome obstruktiver und zentraler Schlafapnoe überschneiden sich und machen es manchmal schwierig, Ihren Typ zu bestimmen. Die häufigsten Anzeichen und Symptome einer obstruktiven und zentralen Schlafapnoe sind:

• Lautes Schnarchen

• Episoden, in denen Sie während des Schlafs aufhören zu atmen - was von einer anderen Person gemeldet würde

• Während des Schlafs nach Luft schnappen

• Erwachen mit trockenem Mund

• Kopfschmerzen am Morgen

• Schlafstörungen (Schlaflosigkeit)

• Übermäßige Tagesmüdigkeit (Hypersomnie)

• Schwierigkeiten, im Wachzustand aufzupassen

• Reizbarkeit

Lautes Schnarchen kann auf ein potenziell ernstes Problem hinweisen, aber nicht jeder, der an Schlafapnoe leidet, schnarcht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer Schlafapnoe bemerken. Fragen Sie Ihren Arzt nach Schlafstörungen, die Sie müde, schläfrig und reizbar machen.

Ursachen von Schlafapnoe

 

Obstruktive Schlafapnoe

Dies tritt auf, wenn sich die Muskeln im Rachen entspannen. Diese Muskeln stützen den weichen Gaumen, das am weichen Gaumen (Uvula) hängende dreieckige Gewebestück, die Mandeln, die Seitenwände des Rachens und die Zunge.

Wenn sich die Muskeln entspannen, verengt oder schließt sich Ihr Atemweg beim Einatmen. Sie können nicht genug Luft bekommen, was den Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut senken kann. Ihr Gehirn spürt Ihre Unfähigkeit zu atmen und weckt Sie kurzzeitig aus dem Schlaf, so dass Sie Ihre Atemwege wieder öffnen können. Dieses Erwachen ist normalerweise so kurz, dass Sie sich nicht daran erinnern können.

Sie könnten schnupfen, würgen oder nach Luft schnappen. Dieses Muster kann sich die ganze Nacht über fünf- bis dreissigmal oder öfter pro Stunde wiederholen und Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, die tiefen, erholsamen Schlafphasen zu erreichen.

Zentrale Schlafapnoe

Diese seltenere Form der Schlafapnoe tritt auf, wenn Ihr Gehirn keine Signale an Ihre Atemmuskeln sendet. Dies bedeutet, dass Sie sich keine Mühe geben, für kurze Zeit zu atmen. Sie können mit Atemnot aufwachen oder Schwierigkeiten haben, einzuschlafen.

Risikofaktoren Schlafapnoe

Schlafapnoe kann jeden treffen, auch Kinder. Aber bestimmte Faktoren erhöhen Ihr Risiko.

Obstruktive Schlafapnoe

Faktoren, die das Risiko für diese Form der Schlafapnoe erhöhen, sind:

• Übergewicht. Übergewicht erhöht das Risiko einer Schlafapnoe erheblich. Fettablagerungen um die oberen Atemwege können Ihre Atmung behindern.

• Halsumfang. Menschen mit dickeren Hälsen haben möglicherweise engere Atemwege.

• Ein verengter Atemweg. Sie könnten eine enge Kehle geerbt haben. Mandeln oder Adenoide können auch die Atemwege vergrößern und blockieren, insbesondere bei Kindern.

• Geschlecht. Männer haben zwei- bis dreimal häufiger Schlafapnoe als Frauen. Frauen erhöhen jedoch ihr Risiko, wenn sie übergewichtig sind, und ihr Risiko scheint auch nach den Wechseljahren zu steigen.

• Alter. Schlafapnoe tritt bei älteren Erwachsenen signifikant häufiger auf.

 Familiengeschichte. Familienmitglieder mit Schlafapnoe können Ihr Risiko erhöhen.

• Konsum von Alkohol, Beruhigungsmitteln oder Beruhigungsmitteln. Diese Substanzen entspannen die Muskeln in Ihrem Hals, was die obstruktive Schlafapnoe verschlimmern kann.

• Rauchen. Raucher haben dreimal häufiger obstruktive Schlafapnoe als Menschen, die noch nie geraucht haben. Rauchen kann Entzündungen und Flüssigkeitsansammlungen in den oberen Atemwegen verstärken.

• Verstopfte Nase. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, durch die Nase zu atmen - sei es aufgrund eines anatomischen Problems oder einer Allergie -, entwickeln Sie mit höherer Wahrscheinlichkeit eine obstruktive Schlafapnoe.

       

Zentrale Schlafapnoe

Risikofaktoren für diese Form der Schlafapnoe sind:

• Alter. Ältere Menschen haben ein höheres Risiko für eine zentrale Schlafapnoe.

• Geschlecht. Zentrale Schlafapnoe ist bei Männern häufiger als bei Frauen.

• Herzerkrankungen. Eine kongestive Herzinsuffizienz erhöht das Risiko.

• Schmerzmittel. Opioid-Medikamente, insbesondere langwirksame wie Methadon, erhöhen das Risiko einer zentralen Schlafapnoe.

• Schlaganfall. Ein Schlaganfall erhöht das Risiko einer zentralen Schlafapnoe oder einer behandlungsbedingten zentralen Schlafapnoe.

Komplikationen von Schlafapnoe

Schlafapnoe ist eine schwerwiegende Erkrankung. Folgende Komplikationen können auftreten:

Tagesmüdigkeit

Das wiederholte Erwachen im Zusammenhang mit Schlafapnoe macht einen normalen, erholsamen Schlaf unmöglich, was zu starker Schläfrigkeit, Müdigkeit und Reizbarkeit am Tag führen kannEs kann sein, dass Sie Konzentrationsschwierigkeiten haben und bei der Arbeit, beim Fernsehen oder sogar beim Fahren einschlafen. Menschen mit Schlafapnoe haben ein erhöhtes Risiko bzgl. Unfälle mit Kraftfahrzeugen und am Arbeitsplatz.

Sie könnten sich auch aufbrausend, launisch oder depressiv fühlen. Kinder und Jugendliche mit Schlafapnoe können in der Schule schlecht abschneiden oder Verhaltensprobleme haben.

Hoher Blutdruck oder Herzprobleme.

Plötzliche Blutsauerstoffabfälle, die während der Schlafapnoe auftreten, erhöhen den Blutdruck und belasten das Herz-Kreislauf-System. Obstruktive Schlafapnoe erhöht das Risiko für Bluthochdruck (Hypertonie).

Obstruktive Schlafapnoe kann auch das Risiko für wiederkehrenden Herzinfarkt, Schlaganfall und Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern erhöhen. Wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden, können mehrere Episoden mit niedrigem Sauerstoffgehalt im Blut (Hypoxie oder Hypoxämie) aufgrund eines unregelmäßigen Herzschlags zum plötzlichen Tod führen.

Typ 2 Diabetes

Schlafapnoe erhöht das Risiko für Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes.

Metabolisches Syndrom

Diese Störung, die hohen Blutdruck, abnormalenCholesterinspiegel, hohen Blutzucker und einen erhöhten Taillenumfang umfasst, ist mit einem höheren Risiko für Herzerkrankungen verbunden.

Komplikationen mit Medikamenten und Operationen

Obstruktive Schlafapnoe ist auch ein Problem mit bestimmten Medikamenten und Vollnarkose. Menschen mit Schlafapnoe können nach größeren Operationen mit größerer Wahrscheinlichkeit Komplikationen haben, da sie zu Atemproblemen neigen, insbesondere wenn sie sediert sind und auf dem Rücken liegen.

Informieren Sie Ihren Arzt vor der Operation über Ihre Schlafapnoe und deren Behandlung.

Leberprobleme

Menschen mit Schlafapnoe haben mit größerer Wahrscheinlichkeit abnormale Ergebnisse bei Leberfunktionstests, und ihre Lebern zeigen mit größerer Wahrscheinlichkeit Anzeichen von Narbenbildung (nichtalkoholische Fettlebererkrankung).

Schlafentzugspartner

 Lautes Schnarchen kann jeden, der in Ihrer Nähe schläft, davon abhalten, sich ausruhen zu können. Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Partner in ein anderes Zimmer oder sogar in eine andere Etage des Hauses muss, um schlafen zu können.

Diagnose von Schlafapnoe                       

Ihr Arzt kann anhand Ihrer Anzeichen und Symptome sowie einer Schlafanamnese eine Bewertung vornehmen, die Sie, wenn möglich, von jemandem, der sich Ihr Bett oder Ihren Haushalt teilt, vornehmen lassen können.

Sie werden wahrscheinlich an ein Zentrum für Schlafstörungen überwiesen. Dort kann Ihnen ein Schlafspezialist dabei helfen, Ihren Bedarf an weiteren Untersuchungen zu ermitteln.

Eine Auswertung beinhaltet häufig die Überwachung Ihrer Atmung und anderer Körperfunktionen während des Schlafs über Nacht in einem Schlafzentrum. Heimschlaftests könnten ebenfalls eine Option sein. Tests zur Erkennung von Schlafapnoe umfassen:

Polysomnographie

Während dieses Tests sind Sie an Geräte angeschlossen, die Ihre Herz-, Lungen- und Gehirnaktivität, Atmungsmuster, Arm- und Beinbewegungen sowie den Blutsauerstoffgehalt im Schlaf überwachen.

Heimschlaftests.

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise vereinfachte Tests zur Verfügung stellen, die Sie zu Hause zur Diagnose von Schlafapnoe verwenden können. Diese Tests messen normalerweise Ihre Herzfrequenz, Ihren Blutsauerstoffgehalt, Ihren Luftstrom und Ihre Atmungsmuster.

Wenn die Ergebnisse abnormal sind, kann Ihr Arzt möglicherweise eine Therapie ohne weitere Tests verschreiben. Tragbare Überwachungsgeräte erkennen jedoch nicht alle Fälle von Schlafapnoe. Daher empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Polysomnographie, auch wenn Ihre anfänglichen Ergebnisse normal sind.

Wenn Sie an einer obstruktiven Schlafapnoe leiden, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise an einen Arzt für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde verweisen, um eine Verstopfung der Nase oder des Rachens auszuschließen. Eine Untersuchung durch einen Herzarzt (Kardiologen) oder einen auf das Nervensystem spezialisierten Arzt (Neurologen) kann erforderlich sein, um Ursachen für eine zentrale Schlafapnoe zu ermitteln.

Behandlung von Schlafapnoe

Bei leichteren Fällen von Schlafapnoe empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise nur Änderungen des Lebensstils, z. B. Abnehmen oder Raucherentwöhnung. Wenn Sie an einer Nasenallergie leiden, wird Ihr Arzt eine Behandlung für Ihre Allergien empfehlen.

Wenn diese Maßnahmen Ihre Anzeichen und Symptome nicht verbessern oder wenn Ihre Apnoe mittelschwer bis schwer ist, stehen eine Reihe anderer Behandlungen zur Verfügung.

Bestimmte Geräte können dazu beitragen, blockierte Atemwege zu öffnen. In anderen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Kontinuierlich positiver Atemwegsdruck (CPAP).

Wenn Sie eine mittelschwere bis schwere Schlafapnoe haben, können Sie von einer Maschine profitieren, die während des Schlafs Luftdruck durch eine Maske abgibt. Mit CPAP (SEE-pap) ist der Luftdruck etwas höher als der der Umgebungsluft und reicht gerade aus, um die oberen Atemwege offen zu halten und Apnoe und Schnarchen zu vermeiden.

Obwohl CPAP die häufigste und zuverlässigste Methode zur Behandlung von Schlafapnoe ist, empfinden es einige Menschen als umständlich oder unangenehm. Einige Leute geben das CPAP-Gerät auf, aber mit der Zeit lernen die meisten Leute, die Spannung der Bänder auf der Maske anzupassen, um einen bequemen und sicheren Sitz zu erhalten.

Möglicherweise müssen Sie mehr als eine Maskenart ausprobieren, um eine bequeme zu finden. Beenden Sie die Verwendung des CPAP-Geräts nicht, wenn Sie Probleme haben. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, welche Änderungen vorgenommen werden können, um Ihren Komfort zu erhöhen.

Wenden Sie sich außerdem an Ihren Arzt, wenn Sie immer noch schnarchen oder trotz Behandlung wieder zu schnarchen beginnen. Wenn sich Ihr Gewicht ändert, müssen Sie möglicherweise die Druckeinstellungen des CPAP-Geräts anpassen.

Andere Atemwegsdruckgeräte

Wenn die Verwendung eines CPAP-Geräts weiterhin ein Problem für Sie darstellt, können Sie möglicherweise eine andere Art von Atemwegsdruckmessgerät verwenden, das den Druck im Schlaf automatisch anpasst (Auto-CPAP). Es sind auch Geräte mit positivem Atemwegsdruck (BPAP) erhältlich. Diese sorgen für mehr Druck beim Einatmen und weniger beim Ausatmen.

Orale Geräte

Eine weite Option ist das Tragen eines Mundgeräts, um Ihren Hals offen zu halten. CPAP ist zuverlässiger als Mundpflegemittel, aber Mundpflegemittel sind möglicherweise einfacher zu verwenden. Einige sind darauf ausgelegt, den Hals zu öffnen, indem Sie den Kiefer nach vorne bewegen. Dies kann manchmal das Schnarchen und die leichte obstruktive Schlafapnoe lindern.

Eine Reihe von Geräten ist bei Ihrem Zahnarzt erhältlich. Möglicherweise müssen Sie verschiedene Geräte ausprobieren, bevor Sie eines finden, das für Sie geeignet ist.

Sobald Sie die richtige Passform gefunden haben, müssen Sie sich im ersten Jahr und danach regelmäßig wiederholt an Ihren Zahnarzt wenden, um sicherzustellen, dass die Passform noch immer gut ist, und um Ihre Anzeichen und Symptome zu überprüfen.

Operationen

Eine Operation ist normalerweise nur möglich, wenn andere Behandlungen fehlgeschlagen sind. Im Allgemeinen wird eine mindestens dreimonatige Studie mit anderen Behandlungsoptionen empfohlen, bevor eine Operation in Betracht gezogen wird. Für eine kleine Anzahl von Menschen mit bestimmten Kieferstrukturproblemen ist dies jedoch eine gute erste Option.

Gewebeentfernung

Während dieser Prozedur (Uvulopalatopharyngoplastik) entfernt Ihr Arzt Gewebe von der Rückseite Ihres Mundes und von der Oberseite Ihres Rachens. Ihre Mandeln und Adenoide werden normalerweise auch entfernt.

Diese Art von Operation könnte erfolgreich sein, um das Vibrieren der Halsstrukturen zu stoppen und Schnarchen zu verursachen. Es ist weniger wirksam als CPAP und gilt nicht als zuverlässige Behandlung für obstruktive Schlafapnoe.

Das Entfernen von Gewebe im Rachen mit Hochfrequenzenergie (Hochfrequenzablation) kann eine Option sein, wenn Sie CPAP oder orale Apparaturen nicht vertragen.

Gewebeverkleinerung

Eine andere Möglichkeit besteht darin, das Gewebe im hinteren Bereich Ihres Mundes und im hinteren Bereich Ihres Rachens mit Energie zu schrumpfen (Radiofrequenzablation). Dieses Verfahren kann bei leichter bis mittelschwerer Schlafapnoe angewendet werden. Eine Studie ergab, dass dies ähnliche Auswirkungen wie die Entfernung von Gewebe hat, jedoch mit weniger chirurgischen Risiken.

Kiefer-Repositionierung

Bei dieser Prozedur wird Ihr Kiefer vom Rest Ihrer Gesichtsknochen nach vorne bewegt. Dies vergrößert den Raum hinter der Zunge und dem weichen Gaumen und macht eine Behinderung weniger wahrscheinlich. Dieser Vorgang wird als maxillomandibulärer Vorschub bezeichnet.

Implantate

Kunststoffstäbe werden nach lokaler Betäubung chirurgisch in den weichen Gaumen implantiert. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um festzustellen, wie gut Implantate funktionieren.

Nervenstimulation

 Dies erfordert eine Operation, um einen Stimulator für den Nerv einzufügen, der die Zungenbewegung steuert (hypoglossaler Nerv). Die erhöhte Stimulation hilft, die Zunge in einer Position zu halten, die den Atemweg offen hält. Weitere Forschung ist hier jedoch erforderlich.

Erstellen eines neuen Luftkanals (Tracheotomie)

Möglicherweise benötigen Sie diese Form der Operation, wenn andere Behandlungen fehlgeschlagen sind und Sie an einer schweren, lebensbedrohlichen Schlafapnoe leiden. Bei diesem Verfahren macht Ihr Chirurg eine Öffnung in Ihrem Hals und führt einen Metall- oder Kunststoffschlauch ein, durch den Sie atmen.

Sie halten die Öffnung tagsüber abgedeckt. Aber nachts decken Sie es auf, damit Luft in Ihre Lungen eindringen und aus ihnen austreten kann, und umgehen dabei den blockierten Luftdurchgang in Ihrem Hals.

Andere chirurgische Eingriffe können das Schnarchen lindern und zur Behandlung von Schlafapnoe beitragen, indem sie die Luftwege reinigen oder vergrößern:

• Operation zur Entfernung vergrößerter Mandeln oder Adenoide

• Gewichtsverlust (bariatrische) Operation

 

Massnahmen im Alltag gegen Schlafapnoe

In einigen Fällen kann die Selbstversorgung eine Möglichkeit sein, mit obstruktiver Schlafapnoe und möglicherweise zentraler Schlafapnoe umzugehen. Probieren Sie diese Tipps aus:

Übergewicht verlieren

Schon ein geringer Gewichtsverlust kann dazu beitragen, die Verengung Ihres Rachens zu lindern. In einigen Fällen kann die Schlafapnoe nachlassen, wenn Sie zu einem gesunden Gewicht zurückkehren. Sie kann jedoch erneut auftreten, wenn Sie wieder an Gewicht zunehmen.

Bewegung     

Regelmäßige Bewegung kann die Symptome einer obstruktiven Schlafapnoe lindern, auch ohne Gewichtsverlust. Versuchen Sie, an den meisten Tagen der Woche 30 Minuten mäßiger Aktivität, wie z. B. einem flotten Spaziergang, nachzugehen.

Vermeiden Sie Alkohol und bestimmte Medikamente.

Diese entspannen die Muskeln in Ihrem Rachen und stören die Atmung.

Schlafen Sie lieber auf Ihrer Seite oder Ihrem Bauch als auf Ihrem Rücken.

Wenn Sie auf dem Rücken schlafen, können sich Ihre Zunge und Ihr weicher Gaumen an Ihren Rachen anlegen und Ihre Atemwege blockieren. Befestigen Sie einen Tennisball auf der Rückseite Ihres Pyjama-Oberteils, damit Sie im Schlaf nicht auf den Rücken rollen. Es gibt auch kommerzielle Geräte, die vibrieren, wenn Sie sich im Schlaf auf den Rücken rollen.

Nicht rauchen

Wenn Sie Raucher sind, suchen Sie nach Ressourcen, die Ihnen beim Aufhören helfen.

Kompressionsstrümpfe tragen

In einer Studie trugen 22 Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe für 2 Wochen Kompressionssocken. Die Häufigkeit ihrer Atemaussetzer ging um 27 Prozent zurück.

 

Vorbereitungen für den Arzttermin bei Schlafapnoe

Wenn Sie oder Ihr Partner vermuten, dass Sie an Schlafapnoe leiden, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt. In einigen Fällen werden Sie möglicherweise sofort an einenSchlafspezialisten überwiesen.

Hier finden Sie einige Informationen, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Termin vorzubereiten.

Was Sie tun können

Fragen Sie bei der Terminvereinbarung, ob Sie im Voraus etwas unternehmen müssen, z. B. Ihre Ernährung ändern oder ein Schlaftagebuch führen.

Erstellen Sie eine Liste und notieren Sie:

• Ihre Symptome, einschließlich der Symptome, die möglicherweise nicht mit dem Grund zusammenhängen, aus dem Sie den Termin festgelegt haben, und mit dem Zeitpunkt, zu dem sie begonnen haben

• Wichtige persönliche Informationen, einschließlich der Familiengeschichte einer Schlafstörung

• Alle Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich Dosen

• Fragen an Ihren Arzt

Nehmen Sie nach Möglichkeit ein Familienmitglied oder einen Freund mit, um sich an die erhaltenen Informationen zu erinnern. Da Ihr Bettpartner Ihre Symptome möglicherweise besser kennt als Sie, kann es hilfreich sein, ihn oder sie bei sich zu haben.

Einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt bei Schlafapnoe stellen sollten, sind:

• Was ist die wahrscheinlichste Ursache für meine Symptome?

• Welche Tests brauche ich? Benötigen diese Tests eine spezielle Vorbereitung?

• Ist mein Zustand wahrscheinlich vorübergehend oder von langer Dauer?

• Welche Behandlungen gibt es?

• Welche Behandlung ist Ihrer Meinung nach die beste für mich?

• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Bedingungen am besten gemeinsam bewältigen?

• Soll ich einen Spezialisten aufsuchen?

• Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich haben kann? Welche Websites empfehlen Sie?

Was Sie von Ihrem Arzt erwarten können

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich folgende Fragen stellen:

• Waren Ihre Symptome ununterbrochen oder kommen und gehen sie?

• Wie schwer sind Ihre Symptome?

• Wie beschreibt Ihr Partner Ihre Symptome?

• Wissen Sie, ob Sie während des Schlafs aufhören zu atmen? Wenn ja, wie oft pro Nacht?

• Gibt es irgendetwas, das Ihren Symptomen geholfen hat?

• Verschlimmern sich Ihre Symptome wie Schlafposition oder Alkoholkonsum?

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